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SÍNDROME DEL CANAL CARPIANO:
Desde el
punto de vista osteopático, las causas más frecuentes, además de la retracción
del ligamento anular, son las subluxaciones anteriores de los huesos del carpo,
que comprimen al nervio mediano.
Incluso
aunque sea necesario derivar al paciente al cirujano, se debe trabajar esos
huesos para evitar o disminuir ese mecanismo de compresión.
SINTOMATOLOGÍA:
Existen 5 signos clínicos
principales.
· El hueso lesionado, que no duele
espontáneamente, está situado entre los huesos que si duelen.
· - Si la subluxación es posterior se
encuentra posteriormente al palpar. El hueso sobresale.
· - Si la subluxación es anterior, al
palpar posteriormente se encontrará un hueco.
· - En la zona de fijación el segmento
estará rígido y fibrosado.
· - Si el segmento es móvil, estará
hipermovil.
En el canal
carpiano la llave del arco se hunde; las inserciones del ligamento sobre el
escafoides y el pisiforme se separan, lo que produce el estiramiento del
ligamento, disminuyendo la luz del canal.
Primero hay
que intentar dar forma al arco, movilizando los huesos del carpo y luego
estirar el ligamento anterior.
Una vez
corregida la lesión ósea, no hace falta hacerlo por segunda vez, hay que
estirar el ligamento anular.
SÍNDROME DEL CANAL DE GUYON:
El nervio
cubital penetra en la mano por un canal superficial situado entre pisiforme,
apófisis del hueso ganchoso y por encima del ligamento anular anterior del
carpo. Está recubierto por una expansión del tendón del cubital anterior y del
palmar menor.
ETIOLOGÍA:
· - Traumatismos o microtraumatismos.
· - Gota, tenosinovitis.
· - Retracción o espesamiento del
ligamento anular anterior.
· - Fijaciones osteopáticas de la muñeca.
TRATAMIENTO:
A
distancia: C7 y T1, y corredera epitrocleo-oleocraneana.
Local:
· Thrust de los huesos del carpo y 5º
dedo.
· Stretching del ligamento anular
anterior del carpo, del abductor y flexor corto del meñique, del palmar menor y
del cubital anterior.
· Calor.
· Refuerzo de los músculos débiles.
DIFERENCIA ENTRE EL CANAL CARPIANO Y
EL CANAL DE GUYON.
Para el
canal carpiano se encuentra debilidad en la pinza entre el pulgar e índice (se
le pide que resista y no puede), y atrofia en la eminencia tenar.
Para el
canal de Guyon se encuentra debilidad en la pinza entre pulgar y meñique, y atrofia
en la eminencia hipotenar.
