Osteopatia : tunel carpiano , canal de guyon y sus diferencias

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SÍNDROME DEL CANAL CARPIANO:

Desde el punto de vista osteopático, las causas más frecuentes, además de la retracción del ligamento anular, son las subluxaciones anteriores de los huesos del carpo, que comprimen al nervio mediano.

 

Incluso aunque sea necesario derivar al paciente al cirujano, se debe trabajar esos huesos para evitar o disminuir ese mecanismo de compresión.     

SINTOMATOLOGÍA:

Existen 5 signos clínicos principales.

·       El hueso lesionado, que no duele espontáneamente, está situado entre los huesos que si duelen.

·      -  Si la subluxación es posterior se encuentra posteriormente al palpar. El hueso sobresale.

·      -  Si la subluxación es anterior, al palpar posteriormente se encontrará un hueco.

·       - En la zona de fijación el segmento estará rígido y fibrosado.

·       - Si el segmento es móvil, estará hipermovil.

En el canal carpiano la llave del arco se hunde; las inserciones del ligamento sobre el escafoides y el pisiforme se separan, lo que produce el estiramiento del ligamento, disminuyendo la luz del canal.

Primero hay que intentar dar forma al arco, movilizando los huesos del carpo y luego estirar el ligamento anterior.

Una vez corregida la lesión ósea, no hace falta hacerlo por segunda vez, hay que estirar el ligamento anular.

SÍNDROME DEL CANAL DE GUYON:

El nervio cubital penetra en la mano por un canal superficial situado entre pisiforme, apófisis del hueso ganchoso y por encima del ligamento anular anterior del carpo. Está recubierto por una expansión del tendón del cubital anterior y del palmar menor.

ETIOLOGÍA:

·      -  Traumatismos o microtraumatismos.

·      -  Gota, tenosinovitis.

·      -  Retracción o espesamiento del ligamento anular anterior.

·      -  Fijaciones osteopáticas de la muñeca.

TRATAMIENTO:

  A distancia: C7 y T1, y corredera epitrocleo-oleocraneana.

  Local:

·       Thrust de los huesos del carpo y 5º dedo.

·       Stretching del ligamento anular anterior del carpo, del abductor y flexor corto del meñique, del palmar menor y del cubital anterior. 

·       Calor.

·       Refuerzo de los músculos débiles.

DIFERENCIA ENTRE EL CANAL CARPIANO Y EL CANAL DE GUYON.

Para el canal carpiano se encuentra debilidad en la pinza entre el pulgar e índice (se le pide que resista y no puede), y atrofia en la eminencia tenar.

Para el canal de Guyon se encuentra debilidad en la pinza entre pulgar y meñique, y atrofia en la eminencia hipotenar.